Hay gặp tổn thương thận trong đa u tủy và kèm theo có viêm thận kẽ có thâm nhiễm tương bào và tổn thương ở Ống thận do các chuỗi nhẹ bị kết tủa. Có thể gặp thận nhiễm bột nhưng hiếm. Suy thận tiến triển nhanh hoặc chậm. Bệnh nhân bị u tủy có thể bị suy thận cấp mất bù, vô niệu khi bị mất nước ngoài tế bào hay sau chụp đường niệu qua tĩnh mạch. Loại bệnh thận này có thể có calci huyết cao, acid uric niệu cao và nhiễm acid do
ống thận. Thường trong nước tiểu có protein Bence – Jones mà các băng giấy thử không phát hiện được. Điều trị : xem đa u tuỷ.